Анкета о дискриминации

Static Content

Все данные предоставляются по желанию. Вы можете обратиться к нам анонимно, оставив соответствующие поля незаполненными.

Фамилия

Адрес

Телефон

Когда вы подверглись дискриминации? (как можно более точная дата)

Где вы подверглись дискриминации? (указание места)

Пожалуйста, опишите кратко, что произошло.

В какой сфере Вы подверглись дискриминации?

Работа (рабочее место, соискание на должность и т. д.)

Жилье (поиск квартиры, аренда и т. д.)

Предприятия сферы услуг (банки, страховые компании и т. д.)

Свободное время (союзы, спорт, кино, клубы и т. д.)

Полиция и судопроизводство

Государственные учреждения и службы

Здравоохранение

Образование (школа, получение профессионального образования и т. д.)

Другое

Как Вы думаете, что сыграло роль в том, что Вы были подвергнуты дискриминации?

Происхождение/цвет кожи

Религиозная принадлежность/мировоззрение

Ограниченные физические возможности

Возраст

Сексуальная ориентация

Половая принадлежность/сексуальная идентичность

Язык

Социальный статус

Другое

Форма контакта:

Пожалуйста, свяжитесь со мной

Я просто хочу проинформировать вас о случае дискриминации